診断書・証明書
申込手順 1.書類申込用紙をご記入ください。 書類申込用紙は『病棟』または『1階2番・診断書受付』にございます。 2.担当、または受付にお申し出ください。
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お渡しについて
お渡し窓口 | 1階2番・診断書受付 |
お渡し時間 | 月曜日~金曜日:8時30分~17時 土曜日:8時30分~正午 |
- 領収証の再発行はいたしません。領収証明書を発行いたします。
- 書類作成には約2週間ほど要します。予めご了承ください。ご不明な点がございましたら、ご連絡ください。
書類の種類と料金
診断書
1 | 自賠責・生命保険の保険金受給に係わるもの、訴訟等 | 4,950円 |
2 | 年金・身体障害者認定・公費負担等の申請に係わるもの等 | 3,300円 |
3 | 1及び2以外の詳細な内容を記載する診断書 | 4,950円 |
4 | 1~3以外の診断書(病院様式等) | 2,200円 |
5 | 学校教育法第1条に規定する学校の定める様式、これに類する診断書 | 990円 |
6 | 労災障害診断書(非課税)<号様式> | 4,000円 |
証明書
1 | 自賠責等の診療報酬明細に係わるもの | 3,300円 |
2 | 領収証明書 | 1,650円 |
3 | 通院または入院(期間)証明書、療養証明書 | 1,650円 |
4 | 死亡診断書(死体検案書)の写しによる証明 | 1,650円 |
お問合せ先
担当課 | 医事課 文書担当 |
電話 | 03-5682-5111(代表) 内線:2104 |