診断書・証明書

申込手順
1.書類申込用紙をご記入ください。
書類申込用紙は『病棟』または『1階2番・診断書受付』にございます。

2.担当、または受付にお申し出ください。
  • 入院中…病棟クラーク(事務員)にお申し出ください。
  • 退院後…1階2番・診断書受付にお申し出ください。
※なお、ご本人以外の方が申込みをする場合、委任状が必要となります。

お渡しについて

お渡し窓口 1階2番・診断書受付
お渡し時間 月曜日~金曜日:8時30分~17時
土曜日:8時30分~正午
  • 領収証の再発行はいたしません。領収証明書を発行いたします。
  • 書類作成には約2週間ほど要します。予めご了承ください。ご不明な点がございましたら、ご連絡ください。

書類の種類と料金

診断書

1 自賠責・生命保険の保険金受給に係わるもの、訴訟等 4,860円
2 年金・身体障害者認定・公費負担等の申請に係わるもの等 3,240円
3 1及び2以外の詳細な内容を記載する診断書 4,860円
4 1~3以外の診断書(病院様式等) 2,160円
5 学校教育法第1条に規定する学校の定める様式、これに類する診断書 972円
6 労災障害診断書(非課税)<号様式> 4,000円

証明書

1 自賠責等の診療報酬明細に係わるもの 3,240円
2 領収証明書 1,620円
3 通院または入院(期間)証明書、療養証明書 1,620円
4 死亡診断書(死体検案書)の写しによる証明 1,620円

お問合せ先

担当課 医事課 文書担当
電話 03-5682-5111(代表) 内線:2104